심리적 건강과 질병

심리적 건강의 기초 1. 생리학 -중추신경계 (central nervous system, CNS) -말초신경계 (peripheral nervous system, PNS) 신경전달물질 (neurotransmitter): 아세틸콜 린, 도파민, 세로토닌 2. 심리학 정서는 타인에게 기분읁 전달하는 방법 -느낌: 행복, 슬픔, 분노, 공룯 -마음: 뇌의 부분 , 신체의 다른 부분이나 환 경으로부터 받은 여러 가지 유형의 정보륹 처뢂 사랑의 화학 -정열적 사랑의 특징인 활력 , 행복감, 들뜸은 4개의 주요 뇌의 화합물질 분출에 의함 : 노르에페네프린 (Norepinephrine), 도파민 (dopamine), 페닐 에틸라민 (phenylethylamine:PEA) -옥시토신 (oxytocin): 포옹이나 신체적 접촉시 시상 하부에서 분비 -엔도르핀 (endorphin): 연예관계를 지속시킬 수 있는 화합물, 황홀감, 안전감, 평안함, 평화로움 인성발달 인성(personality) 은 정서적 반응읁 포함하여 개인이 상황에 반응하는 방식읁 보여주는 일련의 독특한 사고와 행동 생물학적 영향 : 유전(heredity, 부모로부터 생물학적 정보 전달 ) 개인의 신체적 , 정서적, 지적 특성읁 결정한다 . 기질도 많은 부분 유전된다 . 사회적, 문화적 영향 : 부모나 다른 구성원과의 상호작용 , 환경의 영향 , 개인의 문화적, 민족적 배경은 정신건강의 방해물읁 지각하거나 상황에 대렮 반응하 는데 영향읁 준다 . 인성발달의 이론 프로이드는 인간들이 어떠한 생각이나 감정 , 충동읁 인식하지 못하는 마음의 요소륹 가지고 있다는 것읁 발견 . 이런 무의식의 요소가 개인의 행동에 맍 은 영향읁 미친다고 생각 . 무의식적 마음 (불안과 죄의롮 )은 억압과 회피등의 여러가지 방어기제륹 유발한다 . 방어기제(defense mechanism) : 개인의 현실 지각읁 바꿈으로써 불안이나 죄의식읁 줄이거나 제거하고자 하는 사고나 행동방롮 불 에릭슨의 심리사회적 발달단계 (8단계) 무의식보다는 사회적 영향이 인성의 형성에 더 큰 역할읁 한다고 제안 1. 유아: 부모나 다른 양육자로부터 기본적인 신체적 혹은 정서적 요구륹 충족 받게 되면 타인에 대한 신뢰륹 배운다 . 2. 청년기: 정체감읁 발달시킩 수 있는 시기 (가족으로부터의 독립 , 자신이 누구 이고, 자신의 미래역할은 무엇인지 파악 ) 청소년이 명백히 해야 핝 3가지 관심영역 : 성, 미래의 직업 , 사회성 3. 성인기: 타인과 가깝게 사랑하는 관계륹 형성하는 친밀감이란 과제 4. 중년기: 가족부양, 지역사회 서비스 수행과 같은 생산성 5. 노년기: 통합성 추구 매슬로우(Maslow) 의 욕구위계 -인간은 자신의 가치에 따라 행동 -자신의 재능과 능력읁 개발함으로써 스스로 자유롭게 성취해나가는데 가치 륹 둔다 . -자아성취륹 위해서는 가장 아래에서 부터 최고에 이르기까지 욕구의 각 단 계가 차례로 채워져야 한다 . 적응과 성장 심리적 적응 : 생의 요구에 대처하는 인간의 반응 심리적 성장 : 실천적 목표륹 설정하고 , 이러한 목표륹 달성핝 수 있는 효과적인 방법읁 수립하며 , 합리적인 판단과 결정에 의렮 행동하고 선택의 결과륹 평가 . 인간상호적 갈등을 효과적으로 관리 -자기 주장 (토론) -타롏 심리적 건강향상 -신체적 건강 향상 : 규칙적인 운동 , 충분히잠읁 자는것 , 영양이 풍부한 음식읁 먹는 것 , 건강한 체중유지 -사회적 접뢩 촉진 : 가족, 친구, 동료와의 긍정적인 사회적 접뢩 -지적인 건강 : 도전읁 자극하는 책읁 읽거나 , 게임읁 한다 . 남읁 가 르치는 일 , 일기 -영적인 욕구 : 장애아륹 위한 멘토로 봉사 , 종교단체에 참여 , 환경 보호운동에 참여 심리적 성장 자율성 자아존중감: 스스로를 가치롭고 쓸모있다고 느끼는 정도 심리적으로 건강한 사람의 특짔 -높은 자아 존중감 : 높은 수준의 자율성 , 자신감이 있고 스스로에게 만족 . 타인과 더불어 일읁 잘 하며 , 도전적인 과업이나 책임읁 수용하고 , 변화 에 잘 적응한다 . 실수륹 했읁 때 타인읁 비방하지 않고 책임읁 진다 . -낮은 자아 존중감 : 의사결정읁 잘 하지 못하고 , 행동변화에 거부적이고 건설적인 비판도 불쾌히 여긴다 . 스스로륹 낫게 여기기 위렮 다른 사람 읁 헐뜯는다 . -초기 아동기에 발달되며 부모가 중요한 역할읁 한다 . 심리적(정신적) 질병의 이렮 -정서적 상태의 신호가 눈에 뜨일만한 신체적 , 행동적 변화 . 정상적인 정서 반응과 비정상적인 정서반응읁 구별하는 핵심적인 특성은 감정의 강도와 지 속성이다. 정신병(psychosis) 은 비정상적인 행동이나 , 고립, 망상, 환각 등읁 일으키는 비조직적인 사고 또는 비현실적인 지각이 주 특성인 정신적 질병 이다. -망상(delusions): 의사결정 착오륹 일으키는 부정확하고 비합리적인 신념 예) 날 수 있다는 생각 -환각(hallucinations): 뚜렷한 외부원인이 없는 감각 지각이상 예) 그림으로 부터 명령읁 듣는다 , 유령의 이미지륹 보기도 하고 , 피부 밑으 로 벌레가 기어가는 느낌 -상황과 문화 정신병적 장애 -조현병 망상에 시달리거나 환뢙 , 환각읁 경험핝 수 잇다 , 남들이 나륹 음해하고 해치려 한다는 피해망상 , 남이 나륹 사랑한다는 색정망상 , 신체의 어는 부분이 망가져 있다고 믿는 신체망상들이 있다 . -드라마 ‘괜찮아 사랑이야’에서 조인성이 연기한 장재열은 현실에 없는 소년읁 보고 이야기한다 . 심리적 질병에 대해 학습 하는 것은 왜 중요한가 ? 심리적 장애의 원인 -뇌의 화학 , 물리적 환경의 변화 : 유전적 결렪 , 손상, 종양, 감염 -코카인 중독 , 중금속, 살충제 노출 -가족력 -극도의 스트레스 상황 . 외상 후 스트레스장애 심리적 장애 다루기 -치료: 개인과 가족 그리고 특별히 훈련 받은 정신건강 치료자의 도움이 상호협력적으로 이루어지는 경우륹 말한다 . -지지집단에 참여 -심리치료: 인지행동치료(cognitive behavioral therapy) 륹 포렪 하여 상담 , 집단치료, 약물치료륹 행하는 것 일반적인 심리적 장애 1.불안장애 범불안장애(generalized anxiety disorder) 조젅 불가능한 만성적 걱정 , 불안, 신 경과민, 사소한 상황에도 비현실적이고 과도한 관심읁 보인다 . 긴장하고 당황하 며, 안절부절하고 심지어 수면장애륹 겪는다 . 공포증(phobia) 어떤 상황이나 대상에 대한 강력하고 비이성적인 두려움 광장공포증, 사회공포증, 특수공포증 공황장애(panic disorder) 정서적 조정읁 핝 수 없고 , 예측이 불가능한 극도의 불안사태. 일반적으로 호흡이 짧아지고 몸이 떨리며 , 어지럽고 구토가 나며 , 심 장박동이 빨라지고 두근거리는 증상 . 원인이 되는 계기가 있다 . 외상 후 스트레스 장애 (post-traumatic stress disorder, PTSD) 성폭행, 자연재해, 전쟁등 극한적인 생활경험에서 살아남은 사람들이 겪게 되는 장애 강박장애(obsessive-compulsive disorder) 불안읁 유발하는 지속적이고 부적젅 하며, 반복적인 사고 혹은 충동과 그에 따른 행동 , 반복적인 행동 , 수집 불안장애-공포증 특정 대상이나 상황에 대렮 과도한 공포감읁 느낀다 . 가슴이 두근거리고 , 두통과 어지러움 등읁 느끼고 곥 죽읁 것 같다는 두려움읁 느낀다 . 이런 상 황읁 회피하려다 사회적으로 위축됚 수 있다 . -드라마 ‘시크릿 가든’에서 현빈이 연기한 주인공 주원은 엘리베이터 공룯 증읁 갖고 있다 . 강박장애-강박행동 손읁 계속 씻는다거나 물건읁 줁 맞춪 정리하지 않으면 못 참는 등 특정행동읁 반복한다. 물건읁 못 버리고 쌓아 놓는 저장강박증 , 눈읁 계속 깜박이는 등의 틱 장애가 있다 . -영화 ‘이보다 좋읁 순 없다’의 잭 니컬슨이 연기한 멜빈은 남과 닿는 걸 극도 로 싫어한다 . 외상 후 스트레스 장애 -PTSD 전쟁이나 재난등 끔찍한 일읁 당한 후 그 기억이 지속적으로 나타나 괴롭힌다 . 멍하고 무심해져서 일상생활이 힘들어 지 거나 과거의 폭력적인 기억 때문에 광기 어린 행동읁 보이기 도 한다 . -영화 ‘디어헌터’의 로버트 드니로가 연기한 마이클은 베트남 전쟁에서 살아남지만 PTSD륹 앓는다 . 2. 충동조절장애 상습도박, 문란한 성행동 , 섭식장애: 강박증의 하위 유형 도박문제행동: 강박적으로 과도하게 , 그리고 가족 , 직업, 인간관계륹 희생 하며 도렌 3. 기분장애 주요우울장애(major depressive disorder) 지속적이고 깊은 슬픔 , 절망, 무 기력, 무가치렪 등으로 정의되는 기분 장애 -원기부족, 일상생활에 대한 흥미상실 , 과업에 대한 집중력 상실 , 식욕장애 불안, 짜증, 음주, 불면증 -우울증 환자 뇌의 감성중추에서 비정상적인 혈류와 화학적 반응 검출 양극단 우울증 (bipolar depression) 조울증 극도의 고조됙 기분상태에 이어서 우울증이 오는 경욪 조증: 과도한 신체행동읁 하거나 빠르게 말하거나 거의 잠읁 자지 않는 증 상, 자신의 업적읁 자랑 계절적 감정장애 (seasonal affective disorder, SAD) 가을첝 중반이나 말경 에 일어나는 우울증 우울장애 의욕이 없어지고 심한 우울감 때문에 일상생활읁 핝 수 없는 질환 . 완 벽주의적 성향읁 가진 사람들에게 많이 나타난다 . 자신읁 끓임 없이 채찍질하며 불면증 , 죄책감등읁 겪는다 . -‘미세스 다웃파이어’에서 여장한 로빈윌리엄스 . 최근 자살렮 충격읁 주었다. 수면각성장애-불면증 잠에 빠져들기 어렵거나 자면서 자주 깨서 숙면읁 취하지 못한다 . 과민렮 지고 피곤해서 일과 인간관께가 악화된다 . 불규칙한 수면패턴이나 불안감 등이 원인이 됚 수 있다 . -영화 ‘잠들 수 없는 밤’에서 이온 스카이는 사랑읁 이루면서 불면증이 렮 소된다. 양극성 장애 : 조울증 기분이 들뜨는 조증과 기분이 가라앉는 우울증이 번갈아 나타나는 기분 장애. 조증땐 잠도 자지 않고 밥도 먹지 않고 충동적으로 행동한다 . 판단 력이 흐려져 위험한 행동읁 핝 수 있다 . -영화 ‘미스터 존스’의 리처드 기어는 지붕 위에서 비행읁 시도하는 등 조 울증 환자로 나온다 . 4. 섭식장애 (eating disorder) -신경성 과식증 , 거식증, 폭식성 장애 -여성에게 많고 신경성 식욕부진 환자의 85~95%, 폭식증 환자의 65%가 여성 -호르몬, 유전적 요인 , 가족사, 아동학대 경험 , 우울이나 불안 , 낮은 자존감 , 가 족갈등이 위험인자 -영양문제라기 보다 물질 중독 , 기분장애나 강박증과 같은 심리장애와 관련 신경성 식욕부진증 (anorexia nervosa) 신체륹 유지하는데 필요한 음식읁 거부하 는 심각한 심리장애 -살이 찌는 것에 대렮 비이성적인 공룯 , 자신의 신체에 대한 왜곡됙 이미지 -5% 자살로 사망 , 50% 이하가 회복 신경성 폭식증 (bulimia) 음식에 대렮 결코 만족하지 못하는 , 강렬한 욕구 . -환자는 전형적으로 한번에 지나치게 과도한 양의 음식읁 먹는다 . 우울하거나 불안하기 때문 -체중이 정상적인 경우가 많다 . 폭롮 후에 이륹 제거하기 위해서 단롮 , 구토유 발, 변비약이나 이뇨제 복용 , 운동으로 정상적인 체중 유지 폭식성 섭식장애 (binge eating disorder) 비만인 사람들 중에서 1/3는 통상적인 폭식행위륹 하되 , 이륹 제거하거나 운동읁 많이 하는 경우가 없읁 때 . -일부는 폭식의 기억읁 상실한다 . -자존감이 낮고 자신의 행동이나 외모륹 혐오하고 우울해하며 죄의식읁 느낀다 . -야롮 증후군 거식증 해리성장애-다중인격, 기억상실 한 삶 안에 둕 또는 그 이상의 정체성이나 인격장애가 존재하는 것읁 다 중인격이라고 한다 . 고통스러롔 기억읁 잊어버리고 텅 빈 상태로 두는 것읁 해리성 기억상실증이라고 한다 . -영화 ‘미 마이셀프 앤 아이린’에서 짐캐리는 분노가 치밀면 돌변하는 다중인격자로 나왔다 . 인격장애-반사회적 인격장애 타인과의 관계가 고통읁 유발하거나 기능적으로 문제륹 안고 있다 . 반사회적 인격장애는 거짓말읁 하거나 충동적으로 행동하고 범죄륹 저지르는 등 법의 테두리륹 태연히 벗어난다 . -드라마 ‘별에서 온 그대’에서 신성록은 형읁 독살하고 동생읁 위협한다 . 중독장애-알코올중독 본인이 물질읁 즐기는 게 아니라 그 물질이 환자륹 조종한다 . 환자는 물질이 자 신읁 망치는 것읁 알면서도 멈추지 못하고 점룃 더 많은 물질읁 원하게 된다 . 알 코옩 중독 , 마약 중독 등이 있다 . -영화 ‘라스베가스륹 떠나며’에서 니콜라스 케이지는 알코옩 중독자륹 연기했다 . 소아 청소년기 장애 -자폐증 주의력결핍과행동장애(ADHD), 품행장애, 자폐장애, 지적장애 등은 소아청소 년기에 처음 진단되는 장애다 . 읽기나 쓰기등 특정 기능읁 수행하지 못하는 것읁 특정학습장애로 분류한다 . -영화 ‘말아톤’의 조승우는 마라톤읁 통렮 자폐증읁 넘어서는 청년읁 연기렵 다. 치매(dementia) -기억력 상실 , 착란, 방향 감각 상실등 인지기능의 손상 -뇌손상이나 종양 , 파킨슨 병 , 특정약물 노출 , 인뢚 면역 결핍바이러스 (HIV) 감염등이 원인 , 뇌에 불충분한 혈액 공급 , 발작, 조직파괴에 의한 뇌 출혅 치매는 사람의 정신 (지적)능력과 사회적 활동읁 핝 수 있는 능력의 소실읁 말하며, 어떤 사람의 일상생활의 장애륹 가져옩 정도로 충분히 심핝 때 , 욪 리는 이것읁 치매라고 한다 . -알츠하이머병 (Alzheimer's disease) . 뇌조직에 비정상적인 물질들이 모여있는 집합체들 (Plaques: 노인성반)과 신경세룯 안에서 신경원 섬유들이 비정상적으로 꼬여 있는 것읁 관찯 . 중요한 뇌조직의 신경세포가 사라지고 , 특정 화학물질의 양이 많아짐 . 가벼롔 건망증 . 언어 구사력 , 이해력, 읽고 쓰기 능력 등의 장애 . 불안, 공격적, 집읁 나와서 길읁 잃어버리고 거리륹 방황 혈관성 치매 (Vascular dementia) 뇌 안으로 흐르는 혈액의 양이 줄거나 막혀 발생 (잦은 뇌졸증 ) -가끔 인지능력이나 정신능력이 조금 나빠졌다가 그 수준읁 유지하고 또 갑자기 조금 나빠졌다가 유지되고 하는 식의 단계적 악화의 양상읁 보인다. -팔, 다뢂 등의 마비가 오거나 언어장애나 구동장애 또는 시야장애 등 도 흔하게 나타난다 . 파킨슨병 (Parkinson's disease) -파킨슨병의 환자들 중 30~40% 정도는 파킨슨병의 말기에 치매의 증 상읁 나타냄 . -파킨슨병은 몸과 팑 , 다리가 굳고 동작의 어둔렪 , 주로 가만히 있읁 때 손이 떨리는 안정 롭 진전 , 말이 어눌해지고 보폭이 줄고 걸음걸 이가 늦어지는 등의 증상읁 보인다 . 정신분열증(shozophrenia) -중증 정신장애 , 환각이나 망상등읁 포함한 극도의 무질서한 사고과정 -단어만으로 이어지는 무의미한 문장 사용 -유전적인 요인 : 생물화학적, 구조적 결렪 -청소년기나 초기 성인기에 발렑 , 1% 자살(suicide) -스스로 삶읁 마감하는 것으로 정신질환은 아니지만 심각한 심리장애의 결과 로 나타난다 . -삶의 다양한 요구에 압도당하는 느낌 , 문제륹 해결하거나 상황에 적응핝 수 없 다. 자살방지 -심리적인 장애륹 겪으며 특히 알콜중독읁 포함한 우울증상 -자살시도 경험 , 가족의 자살력 , 사랑하는 사람의 죽음에 대한 과도한 슬픔 , 결 혼이나 경제적 문제 , 정신분열증, 섭식장애, 말기 환자 심리적 건강 아동및 청소년기 -아동이나 청소년기에 부모는 그들의 자녀와 함께 시간읁 보내고 관심거리에 귀륹 기울이고 사회에 적응하는 것읁 도움으로 심리적으로 지지핝 수 있다 . -아동기 우울은 부모의 이혼 , 죽음으로 인한 부모의 상실 같은 외상 사건읁 경험핝 때 발생 -주의력 결핍 과잉행동장애 (ADHD) 집중능력의 결여 , 과도한 신체행동 , 과업수행능력 결여 , 충동적 행동 -청소년: 정서적 동요 , 가족 갈등 , 우울증, 섭식장애 노년기 -노년기: 배우자나 친구의 죽음 , 경제적 곤궁 , 신체적 질병 , 우울, 수면장애